WebMD 5: Reumatoïde artritis

WebMD 5: Reumatoïde artritis
WebMD 5: Reumatoïde artritis
Anonim

Reumatoïde artritis (RA) is misschien wel de meest voorkomende inflammatoire artritis ter wereld, zegt Gary S. Firestein, MD, hoogleraar geneeskunde, decaan en associate vice-kanselier van translationele geneeskunde aan de Universiteit van Californië, San Diego School van de geneeskunde. In de Verenigde Staten hebben naar schatting 1,3 miljoen mensen de ziekte en het treft twee tot drie keer zoveel vrouwen als mannen. En RA kan toenemen bij vrouwen, volgens een Mayo Clinic-studie uit 2010. Na decennia van achteruitgang nam de incidentie van RA onder vrouwen in 1995 tot 2007 bescheiden toe, ontdekten onderzoekers.

Hoewel het te vroeg is om te zeggen of RA nog steeds toeneemt of dat omgevingsfactoren zoals roken (een bekende risicofactor) de oorzaak zijn, is het duidelijk dat de therapie de afgelopen 10 tot 20 jaar aanzienlijk is verbeterd, zegt Firestein. "De meerderheid van onze patiënten, als ze niet in remissie zijn, hebben duidelijk verbeterde symptomen." Firestein beantwoordt enkele belangrijke vragen over RA.

1. Wat veroorzaakt RA en wat zijn de symptomen?

Niemand weet het echt, behalve dat we weten dat het zowel om genetica als om het milieu gaat. Het risico op het ontwikkelen van RA is ongeveer 1% in de algemene bevolking. Maar als u een eerstegraads familielid heeft - zoals een zus of een moeder - met RA, dan neemt uw kans om de ziekte te krijgen toe van 1% tot het bereik van 2% tot 5%. Als je een identieke tweeling hebt met RA, gaat het risico omhoog van 12% naar 15%, dus dat laat duidelijk zien dat genen een rol kunnen spelen. Er is waarschijnlijk geen enkele omgevingsfactor verantwoordelijk, zoals een virus.

De symptomen zijn zwelling en pijn en stijfheid in de gewrichten, vooral stijfheid in de ochtend. Over het algemeen is het symmetrisch, wat betekent dat het beide zijden van het lichaam omvat. Meestal heeft een persoon met RA zwelling en pijn in de polsen, knokkels, enkels en tenen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, zullen grotere gewrichten betrokken zijn: ellebogen, schouders, knieën en heupen. De pijn is meestal niet ernstig, maar meer chronisch en dof. RA kan opflakkeringen veroorzaken, maar omvat vaak perioden waarin de ziekteactiviteit veel lager is. Vermoeidheid komt vrij vaak voor bij actieve RA, waarbij aangetaste gewrichten een toename van ontsteking hebben met zwelling en roodheid.

2. Kan het worden genezen?

Op dit moment is er geen remedie voor RA, maar we hebben effectieve behandelingen voor de meerderheid van de patiënten. Sommige mensen zullen een zeer milde ziekte hebben, maar anderen hebben een toenemend en afnemend verloop met exacerbaties en remissies die in de loop van de tijd aanhouden.

De algemene regel voor alle therapieën is de regel van derden: een derde van de patiënten zal veel beter worden met een bepaalde therapie, een derde zal iets beter worden en een derde zal helemaal niet verbeteren. Een nieuwe klasse medicijnen die biologische geneesmiddelen worden genoemd, kan zeer effectief zijn. Deze medicijnen blokkeren bepaalde eiwitten in het lichaam die ontstekingen veroorzaken.

3. Wat werkt naast medicatie nog meer?

In bijna elk onderzoek naar pijn of artritis reageert ongeveer 20% tot 30% van de patiënten bescheiden op een placebo, wat betekent dat de verwachting van verbetering kan leiden tot veranderingen in ziekteactiviteit. En er is feitelijk fysiek en laboratoriumbewijs dat mensen verbeteren, dus er moet een biologie zijn die we niet begrijpen.

Het is erg belangrijk om je bewegingsbereik te behouden en fysiek actief te blijven als je een chronische ziekte hebt en vooral een gewrichtsaandoening zoals RA. Zwemmen is een geweldige oefening. Het gebruik van elliptische machines in plaats van rennen en stampen op de stoep is een ander voorbeeld van een goede aerobe training zonder grote impact op ontstoken gewrichten.

4. Is het mogelijk om zwanger te worden van RA? Kan ik RA doorgeven aan mijn kind?

Vrouwen met RA kunnen zeker zwanger worden en zwangerschap kan bij een groot percentage van de vrouwen remissie veroorzaken - ongeveer de helft tot driekwart. Vervolgens, ongeveer één tot twee maanden na de bevalling, hebben die vrouwen bijna altijd een terugkeer van de ziekte of een uitbarsting. Niemand begrijpt echt waarom. Er zijn enkele theorieën over hoe het immuunsysteem van zwangere vrouwen wordt aangepast om afstoting van een foetus te voorkomen, en misschien is dat verantwoordelijk voor het in remissie brengen van de ziekte.

We proberen de blootstelling aan drugs tijdens de zwangerschap altijd te minimaliseren. Er kunnen enkele risico's verbonden zijn aan bepaalde RA-medicatie (zoals methotrexaat) tijdens de zwangerschap, dus we raden vrouwen gewoonlijk aan om deze medicijnen ongeveer zes maanden niet te gebruiken voordat ze zwanger worden.

5. Welke nieuwe behandelingen zie je de komende vijf tot tien jaar verschijnen?

De meest recente RA-medicijnen, de biologische geneesmiddelen, moeten worden geïnjecteerd, dus er is nu een druk om orale pillen te vinden die de effecten van deze medicijnen nabootsen. En er is veel belangstelling voor gepersonaliseerde geneeskunde - proberen te kijken naar de genetische samenstelling van een persoon met RA, zodat we in plaats van te gissen om de juiste combinatie van medicijnen te vinden, de behandeling kunnen voorspellen op basis van iemands genen.

Een ander gebied probeert te begrijpen wanneer RA daadwerkelijk begint. Er is veel bewijs dat de evolutie van RA iets is dat gedurende vele jaren plaatsvindt. En we willen graag de mogelijkheid hebben om vroeg in de ziekte tussenbeide te komen of zelfs voordat mensen symptomen hebben.

Aanbevolen:

Interessante artikelen
Oefeningen voor Pectus Excavatum: beste weddenschappen, aan de slag en meer
Lees verder

Oefeningen voor Pectus Excavatum: beste weddenschappen, aan de slag en meer

Pectus excavatum is een aandoening waarbij het borstbeen naar binnen groeit, waardoor de borst een ingestort uiterlijk krijgt. Ook bekend als trechterborst of verzonken borstkas, wordt het zowel bij kinderen als bij volwassenen aangetroffen, maar het wordt meestal opgemerkt wanneer een snelle groeispurt plaatsvindt tijdens de puberteit.

Brachydactylie: wat het is en wat het betekent voor uw gezondheid
Lees verder

Brachydactylie: wat het is en wat het betekent voor uw gezondheid

Brachydactylie is een aangeboren aandoening waarmee een persoon wordt geboren. Het leidt ertoe dat iemands vingers en tenen veel korter zijn dan gemiddeld in vergelijking met de algemene grootte van hun lichaam. Er zijn meerdere soorten brachydactylie die de vingers en tenen verschillend beïnvloeden.

Wat is een kinderarts? Wat ze doen, wanneer je er een zou moeten zien, wat te verwachten?
Lees verder

Wat is een kinderarts? Wat ze doen, wanneer je er een zou moeten zien, wat te verwachten?

Een kinderarts is een arts die gespecialiseerd is in de zorg voor kinderen vanaf de geboorte tot in de kindertijd. Kindergeneeskunde omvat een breed scala aan gezondheidsdiensten, van preventieve zorg tot het diagnosticeren en behandelen van verschillende ziekten en aandoeningen.